Antibiotic Stewardship in Arztpraxis und Ambulanz by Sebastian Schulz-Stübner

Autor:Sebastian Schulz-Stübner
Die sprache: deu
Format: epub
ISBN: 9783662605608
Herausgeber: Springer Berlin Heidelberg

7.2 Therapiedauer

Übersicht

Das ABS-Team soll in lokalen Leitlinien die empfohlene Therapiedauer definieren und in ABS-Visiten darauf hinweisen, um eine unnötig lange Behandlungsdauer zu vermeiden (Empfehlungsgrad A, Evidenzgrad I).

Der Biomarker Procalcitonin sollte zur Steuerung der Therapiedauer bei ausgewählten Infektionserkrankungen unterstützend eingesetzt werden (Empfehlungsgrad B, Evidenzgrad II).

Spellberg (2018) vergleicht in einem Editorial die Festlegung von Therapieintervallen mit der Entscheidung von Kaiser Konstantin im Jahre 321 nach Christus, dass die Woche sieben Tage habe. Willkürlich, aber praktisch bedeutsam.

Lange Zeit wurde kaum zur notwendigen Dauer einer Antibiotikatherapie geforscht, und so habe sich die Gepflogenheit eingestellt, in Wochenzyklen, die er daher auch „Konstantinische Einheiten“ nennt, zu therapieren mit den Standardwerten von einer „Konstantinischen Einheit“ bei leichten und mindestens zwei „Konstantinischen Einheiten“ bei schweren Erkrankungen. Ebenso willkürlich, aber auch irgendwie praktisch (Spellberg 2018).

Gerade in den letzten 10 Jahren hat allerdings die Evidenz für die tatsächlich erforderliche Therapiedauer bei vielen häufigen Infektionskrankheiten stark zugenommen, sodass inzwischen evidenzbasierte Empfehlungen möglich sind. Kurzzeittherapien haben sich gegenüber Langzeittherapien als gleichwertig erwiesen (Spellberg 2018), z. B. beiakuter bakterieller Sinusitis (5 Tage),

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